1. Нарушение проходимости маточных труб.
2. Нарушение активности или количества сперматозоидов.
3. От 3-х до 6-ти неудачных попыток беременности.
4. Возраст женщины более 40 лет (при отсутствии других противопоказаний).

Обследование на бесплодие:
Проводится параллельное обследование обоих супругов. Ниже приводится стандартный список анализов для выяснения причин бесплодия. В отдельных конкретных случаях этот список может быть изменён как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения.

Обследование женщины:

1. Консультация специалиста ,включая курацию
2. Исследование гормонального профиля (FSH, LH, PROLACTINE, TSH, PROGESTERON, TESTOSTERON)
3. Ультрасаунд (УЗИ) вагинальный
4. Гистерография (рентген – снимок матки и маточных труб)
5. Лапароскопия (по показаниям)
6. Гистероскопия (по показаниям)

Обследование мужчины:

1. Консультация специалиста
2. Подсчёт и проверка сперматозоидов
3. Исследование выживаемости сперматозоидов
4. Посев сперматозоидов
5. Вслучае нарушения функций сперматозоидов или их отсутствия, проводятся генетические, хромосомные, молекулярно – биологические обследования, кариотип
6. Гормональный профиль (FSH, LH, PROLACTINE и др)

1. Инъекции/начало терапии

Приезд супружеской пары в Израиль к третьему дню месячного цикла (муж может приехать на неделю позже), с этого дня начинается гормональная терапия, продолжающаяся примерно 10 дней.

После консультации начинается курс ежедневных инъекций.

Инъекции содержат гормон FSH (Follikul-stimulierendes Hormon - гормон, стимулирующий фолликул). Речь идет о гормоне, который также в обычном женском цикле отвечает за рост везикулы (фолликула). Только доза будет намного больше, чтобы выросло несколько фолликулов.

2. Ультразвук

Примерно через одну неделю проводится анализ крови на уровень эстрадиола. Этот анализ дает информацию о предшествующем процессе стимуляции, т. е. достаточно ли уже образовалось зрелых везикул (фолликулов).

Исследования ультразвуком показывают, сколько образовалось фолликулов и какого размера.

Это позволяет определить, нужно ли продолжать делать инъекции еще в течение 3 или 4 дней.

Второе исследование позволяет определить, когда можно провести взятия яйцеклеток.

3. Получение яйцеклеток

На 13-й или 14-й день месячного цикла после окончания курса инъекций выполняется отбор яйцеклеток.

Непродолжительный наркоз гарантирует абсолютно безболезненное вмешательство, длящееся приблизительно 10 минут.

Под ультразвуковым контролем выполняется прокол через стенку влагалища – напрямую в непосредственно прилегающие везикулы (фолликулы).

Приблизительно через 2 часа можно покинуть клинику.

4. Анализ спермы

Важнейшими данными для оценки спермы являются:

• Общее количество в эякуляте (в семяизвержении).
• Концентрация на 1 мл.
• Морфология (форма тела).
• Подвижность.

С применением компьютерной системы для анализа спермы можно гарантированно получать, всегда постоянное, высокое качество оценки спермы.

К тому же может быть получен целый ряд иных данных по оценке спермы, например:

• Скорость сперматозоидов.
• Точная направленная подвижность.
• Частота колебаний хвоста сперматозоидов.

Результаты «классического» и компьютерного анализа спермы позволяют выполнять дифференцированные виды терапии бесплодия.

5. Добавление спермы

Для «простого» искусственного оплодотворения в пробирке (IVF или In-Vitro-Fertilisation) – при котором еще сегодня используются только плоские кюветы – к каждой яйцеклетке подается около 30.000 отобранных сперматозоидов.

Они находятся каждая в собственной капле питательного раствора.

Один из этих сперматозоидов должен теперь собственными силами оплодотворить яйцеклетку.

Если качество спермы было не достаточным, и предыдущие попытки пробирочного оплодотворения не привели к успеху, или же имелись какие-либо иные причины, то необходимо провести так называемую микроинсеминацию (ICSI или внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоидов).

При помощи инъекционной иглы иммобилизируют сперматозоид (т.е. делают его не способным двигаться).

Затем происходит всасывание сперматозоида в иглу.

Игла для инъекции сперматозоида подается к яйцеклетке, взятой при помощи пипетки. В инъекционной пипетке отчетливо различается один сперматозоид.

После прокалывания сперматозоид впрыскивают в яйцеклетку.

Игла вынимается назад, оболочка яйцеклетки вновь закрывается в кратчайшее время.

Данная операция повторяется с каждой яйцеклеткой в отдельности.

6. Анализ оплодотворения

После добавления сперматозоидов (при IVF) или после инъекции сперматозоидов (при ICSI) яйцеклетки в своих кюветах помещаются в инкубатор.

Вместе с применяемыми культурными жидкостями, благодаря оптимальной температуре, аэрации и влажности воздуха создаются такие условия, которые присутствуют в женских маточных трубах.

Примерно через 17-21 часов необходимо проверить состояние яйцеклеток, состоялось ли настоящее оплодотворение.

Это можно распознать по наличию двух так называемых пронуклеусов.

К этому моменту времени должно быть уже решено, сколько эмбрионов на следующий день должны быть вновь помещены в их матку.

7. Ассистируемое выведение

Особенностью практики IVF-клиники является применение лазерной системы, при помощи которой становится возможным контролируемое выведение (т.н. «assisted hatching» - ассистируемое выведение) эмбрионов.

А именно, есть предположение, что многие эмбрионы не врастают в слизистую оболочку матки, так как они не могут выбраться из своей плодной оболочки. Лазерным лучом проделывается перфорация или место заданного разрыва, через которую эмбрион может высвободиться без повреждений из своей плодовой оболочки.

Специалисты IVF-клиники достигли – несмотря на имеющиеся по всему миру большие различия в результатах исследований – заметных улучшений процента успешных беременностей.

8. Перенос эмбрионов

На 2 или 3 день после взятия яйцеклетки и добавления сперматозоидов можно выполнить обратный перенос эмбрионов.

Оплодотворенные яйцеклетки подсаживаются с помощью специального катетера в полость матки, процедура не вызывает болезненных ощущений.

Это абсолютно безболезненный процесс.

После короткого отдыха можно покинуть клинику. Теперь эмбрион должен «только» имплантироваться. После пересадки эмбрионов надо принимать специальные медикаменты для создания оптимальных условий.

На этом программа будет завершена, можно возвращаться в Россию.

Примерно через 2 недели можно сделать тест на беременность.

Гетерологическая инсеминация

На протяжении немногих лет, наряду с ICSI и совместно с IVF, существует методика, благодаря которой можно помочь парам осуществить их желание иметь детей, даже при сильно ограниченных результатах анализа спермы. Однако есть причины, которые делают необходимым применение гетерологической инсеминации. Есть разные причины, по которым решаются на лечение с применением донорской спермы:

• Отсутствие производства сперматозоидов у партнера.
• Наследственные болезни партнера / или в его в семье.
• Отклонение современных методов искусственного оплодотворения (IVF/ICSI).
• Отсутствие успеха в ранее проведенном лечении IVF / ICSI.

Гетерологическую инсеминацию следует рассматривать как научно обоснованную, абсолютно легальную терапию, о чем в последние годы все больше публикуется материалов, чтобы окончательно поднять престиж этой методики лечения как среди врачей, так и у населения и пациентов.

В соответствии с немецким законодательством донор спермы получает лишь относительную анонимность. Это значит, что, достигнув совершеннолетия, ребенок, проинформированный родителями об истории своего возникновения, может добиться у лечащего врача разглашения личности донора.

Анонимность пары, напротив, является абсолютной. Это значит, что только пара и сотрудницы/ки клиники знают об этом лечении.

Успех искусственного оплодотворения

Наступит ли беременность или нет – зависит от многих факторов, например, от гормонального баланса, проходимости маточных труб, качества спермы, возраста и так далее.

Чтобы пациенты могли иметь представление, на какой успех можно рассчитывать при различных лечебных стратегиях «желания иметь детей», в клинике консультируются, например, те пары, у которых причина бесплодия в определенных обстоятельствах не выяснена.