Израильские врачи добились одного из самых высоких в мире процента наступления беременности после искусственного оплодотворения, поэтому большое количество супружеских пар из разных стран приезжают в нашу страну для проведения этой процедуры. Вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении в Израиле составляет 45 %, что является одним из самых высоких показателей в мире.

Успех ЭКО (IVF) зависит от многих обстоятельств: реакции яичников женщины на примененные препараты - чем больше получено яйцеклеток, тем выше шанс беременности; своевременности получения зрелых, способных к оплодотворению яйцеклеток; техники выполнения пункции и переноса эмбрионов; качества спермы; условий культивирования гамет и эмбрионов и многих других факторов, включая психологический настрой бесплодной супружеской пары.

От больных при лечении методом ЭКО (IVF) требуется большое терпение, дисциплинированность и неукоснительное, скрупулезное соблюдение всех предписаний врача.

Эффективность ЭКО (IVF) на сегодняшний день составляет в среднем 20-30%, но в  центрах Израиля превышает 45%. Это очень высокий процент, особенно если вспомнить, что вероятность зачатия в естественном цикле у совершенно здоровых мужчины и женщины в одном копулятивном цикле не превышает 30%.

Ответ: Лекарства приобретаются в аптеке, либо в медицинском учреждении. Препараты группы интерферона стоят в среднем от 1400 до 2100  шекелей за ампулу (в зависимости от дозировки). Инъекции интерферона, как правило, проводят 1 раз в неделю. Цена таблетированных препаратов группы рибовирина до 5000 шекелей за упаковку в 168 таблеток (хватает на лечение в течение 2-3 месяцев). 

В начале менструального цикла женщине назначаются лекарственные препараты, которые стимулируют образования в ее яичниках двух яйцеклеток (обычно за один цикл созревает одна).

Иногда параллельно назначается синтетический гормональный препарат (Lupron), который делает невозможным наступление преждевременной овуляции. Весь этот период женщина находится под наблюдением врача, который, контролируя уровень половых гормонов в крови, определяет точный момент созревания яйцеклеток. Именно в это время яйцеклетки извлекают из яичника методом пункции через стенку влагалища под контролем ультразвукового исследования. Полученные яйцеклетки вместе со спермой предполагаемого отца помещают в чашки Петри и культивируют в специальных условиях. Через 2-5 дней из оплодотворенных яйцеклеток образуются эмбрионы, которые затем с помощью специального зонда вводятся в полость матки.

Если манипуляция прошла успешно и эмбрион внедряется (имплантируется) в стенку матки с его дальнейшим развитием и рождением ребенка. Примерно в 1/3 случаев возможна имплантация сразу нескольких эмбрионов и, как результат, рождение нескольких детей.

Контроль оплодотворения женщина осуществляет с помощью традиционных тестов на беременность через 2-3 недели после проведения процедуры. В целом один цикл искусственного оплодотворения занимает от 4 до 6 недель.

Если бесплодная пара обратилась в центр по лечению бесплодия, то первым этапом станет обследование обоих партнёров. Женщине обычно выполняется УЗИ, анализы крови на гормоны, анализы на СПИД, гепатит, сифилис. Мужчине — спермограмма. При необходимости проводятся генетические анализы. Обследование занимает в среднем 2 недели. После обследования принимается решение, какой метод лечения бесплодия показан каждой конкретной паре.

Риски при стимуляции овуляции

Для стимуляции овуляции и получения созревших яйцеклеток и эмбрионов используются лекарственные препараты для ЭКО. Некоторые из них вводятся подкожно, некоторые – внутримышечно. Это связано с возможным появлением раздражения, кровоизлияния, инфицирования, отечности тканей. Также побочными реакциями уколов могут быть головная боль, аллергическая реакция, раздражительность, высыпания, депрессия, утомляемость. Декапептил или Диферелин может вызывать ощущения жара.

Наиболее частым побочным эффектом является чрезмерная стимуляция яичников, которая сопровождается увеличением их размера, что вызывает дискомфорт в нижних областях живота. "Умеренное" увеличение яичников, сопровождающееся ощущением распирания и/или болями в животе встречается примерно в 20 % случаев проведения процедуры стимуляции овуляции. Эти побочные эффекты полностью исчезают при прекращении лечения в течение 2-3 недель. В случае "значительного" увеличения размера яичников - синдром гиперстимуляции яичников - наблюдается значительное увеличение яичников и накопление жидкости в брюшной полости. Эта жидкость иногда накапливается вокруг легких и вызывает затруднение дыхания. Встречаются также случаи с разрывом яичников. Некоторые нарушения в случае синдрома гиперстимуляции яичников могут вызвать нарушения свертывания крови и тем самым угрожать жизни пациентки. Выраженный синдром гиперстимуляции яичников встречается примерно в 1,3 % случаев проведения процедуры стимуляции яичников.

Для минимизации риска появления синдрома гиперстимуляции яичников перед началом процедуры стимуляции врач проводит анализ гормонального фона пациентки и особенности строения ее яичников. С учетом данных анализа, возраста и массы тела, подбирается индивидуальная дозировка лекарств для стимуляции. Также на каждом мониторинге осуществляется контроль состояния яичников и концентрации эстрадиола в крови.

Риски при пункции фолликулов

На данном этапе ЭКО получают яйцеклетки из фолликулов с помощью их прокола иглой. Процедура проводится под контролем УЗИ под наркозом. Продолжительность процедуры - 15-20 минут. Здесь существует две группы рисков:

• Риски применения лекарств для наркоза;
• Риски, связанные с прохождением иглы через влагалище: кровотечения, повреждение мочевого пузыря, ранение органов брюшной полости, требующие немедленного оперативного вмешательства.

Подобные осложнения встречаются редко - для минимизации вероятности их появления перед началом ЭКО проводят комплексное обследование пациентки .

Риски при сборе эякулята перед пункцией

В большинстве случаев при сборе эякулята у пациента проблем не возникает. Но иногда из-за нервного напряжения или дискомфорта у мужчины возникают при этом затруднения. В таких случаях проводят тестикулярную биопсию (процедура забора сперматозоидов из яичек). Также заранее можно провести криоконсервацию (замораживание) спермы для использования в программе ЭКО.

Риски при оплодотворении яйцеклеток и культивировании эмбрионов

Одной из причин, которые могут привести к прекращению программы ЭКО может стать отсутствие яйцеклеток в фолликулярной жидкости (синдром пустого фолликула). В этой ситуации пациентке предлагают повторно провести процедуру ЭКО для получения яйцеклеток.

Также иногда не происзодит оплодотворение яйцеклетки. В этой ситуации проводится процедура ИКСИ (оплодотворяется каждая яйцеклетка одним сперматозоидом при помощи микроинструментов).

Эмбрионы, полученные после оплодотворения яйцеклеток, развиваются в лабораторных условиях и затем переносятся в полость матки. Качество эмбрионов (показатели скорости деления клеток и строение) может отличаться у разных пациентов. Не исключено, что большая часть эмбрионов окажется плохого качества. Это связано с генетическими свойствами яйцеклеток и\или сперматозоидов. В этом случае проводится перенос лучших эмбрионов. Если получившиеся эмбрионы обладают хорошими показателями, то они культивируются до 5-х суток (стадия бластоцисты) и затем переносятся в полость матки ("Культивирование эмбрионов").

Риски при переносе эмбрионов

Данная процедура осуществляется с помощью катетера, напоминающего тонкую пластиковую соломинку. Очень редко перенос эмбрионов вызывает дискомфорт,связанный с деформированным каналом шейки матки у пациентки.

Перенос эмбрионов заканчивается неудачей при непопадании в полость матки ( «застревание» в канале шейки матки). Также существует риск развития внематочной беременности, требующая хирургического лечения. Очент редко происходит одновременное прикрепление эмбриона в полости матки и маточной трубе.

Риск развития многоплодной беременности

С целью повышения частоты наступления удачной беременности проводят перенос сразу нескольких эмбрионов. Перед переносом с супружеской парой обсуждается количество переносимых эмбрионов, зависящее от их качества и пожеланий супругов.

Риск появления многоплодной беременности при переносе 3 эмбрионов примерно 27 % для двоен, 3 % для троен. Многоплодная беременность имеет высокий риск различных осложнений для пациентки и плодов.

После лечения методом ЭКО женщины имеют более высокую степень риска развития осложнений при беременности: токсикоза, преждевременных родов, самопроизвольных абортов, и др. Такие осложнения более часто возникают в случае многоплодной беременности. Беременность тройней (четверней и пятерней) увеличивает риск прерывания беременности и уменьшает шансы нормальных родов.

Период после переноса эмбрионов

На этой стадии назначают «Утрожестан» или «Дюфастон» для обеспечения нормального развития эмбриона в матке. При этом возможны такие побочные эффекты:

• нагрубание молочных желез.
• сонливость, колебания настроения.
• головокружения.

Составляющие успеха

Увы, после проведения лечения методом ЭКО в ряде случаев беременность может и не наступить. Существуют некоторые факторы, приводящие к неудаче программы ЭКО:

• при стимуляции овуляции отсутствует рост яйцеклеток;
• преждевременная овуляция;
• невозможность получения яйцеклетки при пункции;
• плохое качество полученных яйцеклеток;
• отсутствие оплодотворения из-за патологии спермы и\или плохого качества яйцеклеток;
• возможнсть проникновения в яйцеклетку нескольких сперматозоидов.
• остутсвие процесса деления клеток эмбриона или образование эмбриов плохого качества;
• проблемы имплантации (прикрепления) эмбрионов в полости матки.

• отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия)
• малое количество подвижных (с прямой траекторией)сперматозоидов (олигоастеноспермия)
• морфологические аномалии сперматозоидов (тератоспермия)
• отсутствие акросомы в сперматозоиде или ее нарушение.

Вероятность наступления беременности после микроманипуляции ИКСИ даже выше, чем при рутинном ЭКО - до 45 %. После микро-инъекции уровень оплодотворённых яйцеклеток - 60 %, а шансы получить эмбрион - 95 %. Эти беременности совершенно нормальные и не требуют специального наблюдения.

Ответ: Вы правы. Израиль свободная страна с достаточно высоким уровнем жизни и хорошими зарплатами. В связи с этим в последние годы у нас появилось большое число нелегальных иностранных рабочих, многие из них приезжают из стран СНГ.

Если при оформлении визы у работников консульства появляется сомнение в истинной цели приезда человека, то ему отказывают в выдаче визы или просят большую сумму залога от гаранта, коими мы никогда не выступаем. Именно поэтому решающую роль играют медицинские заключения.

Недостаточно заявить, что у человека импотенция или хронический бронхит. Нужно иметь официальную выписку из медицинского учреждения с диагнозом, рекомендациями по лечению за границей и соответствующими печатями. Тогда проблем с визой не будет. При наличии заболевания, подтверждённого выпиской из больницы или поликлиники, вы, безусловно, получите визу, предъявив в консульстве полученное от нас приглашение.

Мы можем оформить Вас для поездки в Израиль через наших партнеров или нашего партнера - самой крупной туристической фирмой Израиля, у которой есть партнеры или представители практически в каждой крупной стране. Они с Вами свяжутся, проведут Ваше оформление: обеспечат Ваш приезд в Израиль, оформят визу, медицинскую страховку, закажут по согласованию с Вами гостиницу и прочие туристические услуги. При таком варианте оформления больше шансов получить визу.

Ответ: Конечно. Но в этом случае вы можете столкнуться с большим количеством непредвиденных обстоятельств. Тогда попытка сэкономить средства может обернуться обратной стороной, и вы затратите на обследование и лечение гораздо больше, чем это было бы при участии опытных помощников. Нам приходилось с этим встречаться неоднократно.

Мы поможем Вам правильно составить план обследования и лечения, предупредить и оградить от неправильных действий. Мы на себя берем как бы функции «Вашего адвоката» в незнакомой стране.

При прямом обращении не всегда больница направляет к лучшему специалисту, причем часто на приеме некому переводить с русского на иврит и наоборот.

В Израиле много русскоязычных специалистов высокого уровня, но не всегда больница может обеспечить направление к такому специалисту. Чаще всего профессора мирового уровня, к которым мы стараемся направить наших пациентов, пока еще не владеют русским языком.

Мы же обеспечиваем русскоязычное сопровождение.

Самый главный довод. Как правило, принимающие  пациентов сотрудники больниц работают до 3 часов дня с 2-3 выходными в неделю, и вечером или в выходные приехавшие пациенты остаются одни без помощи, без знания языка. Мы, как правило, не оставляем приехавших к нам без поддержки практически круглые сутки без выходных.